Laserová epilácia patrí medzi najobľúbenejšie estetické procedúry súčasnosti. Ponúka dlhodobé riešenie neželaného ochlpenia, komfort a hladkú pokožku bez každodenného holenia. Napriek tomu však u mnohých klientok (a klientov) vyvoláva otázky – najmä ak majú na pokožke znamienka. Je teda laserová epilácia bezpečná, ak máte pigmentové névy? Môže dôjsť k ich poškodeniu alebo dokonca k vzniku zdravotného rizika?

Téma je dôležitá nielen z estetického, ale najmä z medicínskeho hľadiska. Poďme si ju preto rozobrať detailne, odborne, ale zároveň zrozumiteľne.

Ako funguje laserová epilácia

Aby sme pochopili interakciu medzi laserom a znamienkami, musíme najprv pochopiť samotný princíp epilácie. Laserová epilácia funguje na základe selektívnej fototermolýzy. Laser vysiela svetelný lúč, ktorý je absorbovaný pigmentom melanínom vo vlasovom folikule. Energia sa premieňa na teplo, ktoré poškodí folikul a zabráni ďalšiemu rastu chĺpku. Kľúčové je, že laser „vidí a cieli“ melanín. Práve tu vzniká problém – melanín sa nenachádza len v chĺpkoch, ale aj v znamienkach.

Čo sú znamienka a prečo sú citlivé

Znamienka (pigmentové névy) sú zhluky melanocytov – buniek produkujúcich melanín. Môžu byť vrodené alebo získané, ploché alebo vystúpené, svetlé aj tmavé. Ich význam je väčšinou neškodný, no niektoré typy môžu predstavovať riziko vzniku melanómu. Preto je dôležité pristupovať k nim opatrne.

Prečo môže byť laser problém pre znamienka

Laser nerozlišuje medzi melanínom v chĺpku a melanínom v znamienku. Ak by bol lúč aplikovaný priamo na znamienko, môže dôjsť k:

• prehriatiu tkaniva
• podráždeniu alebo zápalu
• zmene farby alebo štruktúry znamienka
• v extrémnych prípadoch k poškodeniu buniek

Kedy je potrebná zvýšená opatrnosť

Pri podozrivom znamienku je nutné dermatologické vyšetrenie pred epiláciou, či znamienko nemá malígny charakter.

Neúmyselne zasiahnutie už existujúceho, ale zatiaľ nediagnostikovaného melanómu, môže spôsobiť, že laser môže zničiť povrchový pigment (melanín). Lézia vizuálne vybledne, zmenší sa alebo zdanlivo zmizne (tzv. bleaching efekt). Pacient aj lekár nadobudnú falošný pocit bezpečia. Malígne bunky v hlbších vrstvách kože však prežijú, pokračujú v rastie a melanóm sa diagnostikuje až v pokročilom štádiu. V literatúre sú opísané prípady, kedy bol melanóm diagnostikovaný neskoro práve preto, že bol predtým zasiahnutý laserom.

Môže laser zmeniť znamienko?

Áno, môže – ak sa stane, že laser zasiahne znamienko, môže stmavnúť alebo naopak zosvetliť sa, začervenať alebo dočasne opuchnúť. Tieto zmeny sú väčšinou prechodné, no každú zmenu je vhodné sledovať.

Podľa dostupných odborných publikácií nie sú zdokumentované žiadne prípady malígnej transformácie névov (materských znamienok) po ošetrení laserovou epiláciou. Vedecký konsenzus nateraz hovorí, že laser nemá dostatočnú genotoxickú energiu na to, aby v zdravých melanocytoch vyvolal mutácie vedúce k rakovine. Pre úplnosť uvádzame aj odkaz na odbornú štúdiu, z ktorej čerpáme.

Pseudomelanóm po zasiahnutí laserom

Laserové žiarenie spôsobuje v néve tepelné (termálne) poškodenie.

• Keď sa bunky névu po tepelnom šoku regenerujú, vykazujú známky termálneho poškodenia, jazvenia a miernej bunkovej atypie.

• Pri následnom vyšetrení pod dermatoskopom alebo pod mikroskopom (histológia) môže takto poškodený név vykazovať štruktúry a znaky, ktoré sú takmer na nerozoznanie od skutočného melanómu (v literatúre sa to niekedy označuje ako laser-induced pseudomelanoma).

• Patológ, ktorý nedostane informáciu, že ložisko bolo ošetrené laserom, môže takýto nález uzavrieť ako suspektný alebo malígny, čo vedie k zbytočnej radikálnej excízii a stresu pre pacienta.

Najčastejšie mýty

„Laser spôsobuje rakovinu kože“

Neexistuje dôkaz, že by laserová epilácia spôsobovala rakovinu. Riziko vzniká skôr pri zanedbaní existujúcich problémov.

„Znamienka sa pri epilácii odstránia“

Laser na epiláciu nie je určený na odstránenie znamienok.

Z medicínskeho hľadiska ide o interakciu medzi laserovou energiou a pigmentovaným tkanivom. Každé znamienko predstavuje koncentráciu melanínu, ktorý má vysokú absorpčnú kapacitu.To znamená, že: môže dôjsť k lokálnemu prehriatiu, energia sa akumuluje intenzívnejšie než v okolitej koži, vzniká riziko mikropoškodenia – preto je vyhýbanie sa týmto oblastiam absolútny základ bezpečnej praxe. Ak sa však znamienko prejde, netreba robiť paniku. Bolo zaznamenané, že klinické a dermatoskopické zmeny sa objavujú už 15 dní po ošetrení a pretrvávajo až do maximálnej doby sledovania, čo boli 3 roky. Medzi bežne uvádzané zmeny patrí regresia (ustúpenie), zmenšenie veľkosti, laserom vyvolaná asymetria, vyblednutie, stmavnutie a zmena štruktúry pri dermatoskopickom vyšetrení. Histologické zmeny zahŕňajú miernu atypiu, tepelné poškodenie, tvorbu jaziev a regresiu. Hoci niektoré klinické a dermatoskopické zmeny môžu vzbudzovať obavy z malignity (zhubnosti), podľa našich vedomostí nie sú zdokumentované žiadne prípady malígnej transformácie névov po ošetrení laserovou epiláciou.